ページ番号 1028317 更新日 令和7年4月1日
入院等の理由で、国分寺市の実施指定医療機関以外の医療機関で、任意高齢者肺炎球菌予防接種（23価ワクチン）を希望している対象のかたへ、その費用の一部を助成します。
なお、助成を受けるには、下記の対象者に当てはまるかたで、接種前と接種後に申請をしていただく必要があります。申請から接種できるまでに2週間程度かかりますので、希望するかたはお早めに申請してください。
（注釈）国分寺市の実施医療機関で接種を希望するかたは、申請不要で接種ができます。詳しくは、ページ下部の関連情報のリンク先をご確認ください。
（注釈）
接種前に必ず健康推進課へお問い合わせください。
予防接種を受ける前に申請をされていない場合は、制度を利用することができませんのでご注意ください。
1．インターネット（電子申請システム LoGoフォーム、以下リンクより）または郵送・窓口で健康推進課でご申請ください。
（注釈）接種に必要となる依頼書等の発行には、申請を受け付けてから1〜2週間程度かかりますので、余裕をもってご申請ください。
2．承認通知書と依頼書を国分寺市から住所地あてに郵送します。
入院先や住所地以外などで受け取りを希望するかたは、申請の際に、接種者の本人確認書類が必要です。
3．認定された医療機関へ依頼書を提出し、予防接種をお受けください。接種費用はいったん全額負担となります。
接種後の手続き時に必要となりますので、医療機関で次の書類を受け取ってください。
1．接種から1年以内に、インターネット（電子申請システム LoGoフォーム）または郵送・窓口で健康推進課に助成金交付申請を行ってください。
電子申請システム LoGoフォームのURLや助成金交付申請書は、上記接種前の手続きの2.の承認通知書に同封します。
（注釈）申請期限は接種日から1年以内です。1年を経過した場合は、事前申請していても助成を受けられませんので、ご注意ください。
（注釈）窓口申請の場合は、印鑑をお持ちください。
2．市が内容を審査後、助成金交付（不交付）決定通知書を郵送します。
助成額は、予防接種の費用から自己負担額4,000円を除いた金額です。上限額があるため、全額お支払いできない可能性があります。
なお、生活保護受給者・中国残留邦人生活支援世帯のかたの助成額は、健康推進課へお問い合わせください。
助成金の振り込み日は、交付申請を市で受け付けた日の翌月末頃です（詳しい日付は、交付決定通知書をご確認ください。）
〒185-8501 東京都国分寺市泉町2-2-18 国分寺市役所2階 健康推進課
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健康部 健康推進課 予防係
電話番号：042-312-8628
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